Proefabonnement t.b.v. MiGuide

Vul het onderstaande formulier in om de MiGuide module te activeren. Hiervoor heeft u een koppeling met NHGDoc nodig.

Heeft u al een NHGDoc abonnement en wilt u ook MiGuide gebruiken?
Stuur dan een e-mail met uw praktijk AGB-code naar info@nhgdoc.nl.

Aanmelden MiGuide

  Aanvrager en contactpersoon uit de huisartsenpraktijk voor MiGuide
dhr.mw.

Achternaam (*)

Voornaam (*)

Voorletters (*)

Ik ben gemachtigd voor de hele praktijk een NHGDoc proefabonnement t.b.v. MiGuide aan te vragen(*)

ja

Datum aanmelding (*)

Arts AGB-code

E-mailadres (*)

Rol in de praktijk

HuisartsPOHAssistenteManager
 
Praktijkgegevens

Praktijknaam

Praktijk AGB-code

Aantal patiënten in de praktijk, bij benadering (*)

Aantal werkzame artsen

HIS in de praktijk (*)

 
Praktijk contactgegevens

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres praktijk(*)

Overig

Hoe heeft u van NHGDoc gehoord?

Ik schrijf me graag in voor de maandelijkse NHGDoc nieuwsbrief

ja

Bekijk hier onze privacy statement.