CVRM Risicocalculator
Met de CVRM Risicocalculator in NHGDoc kunt u gemakkelijk het geschatte 10-jaarsrisico op (niet-)fatale hart- en vaatziekten (HVZ) van uw patiënt berekenen. NHGDoc vult hierbij al zoveel mogelijk gegevens automatisch in, op basis van de meest recente metingen uit het patiëntendossier. Zo nodig kunt u zelf de metingen handmatig invoeren of wijzigen.
NHGDoc vult benodigde gegevens voor risicoschatting automatisch in, op basis van de meest recente metingen uit het patiëntendossier. Dat scheelt tijd! Grafiek van 10-jaarsrisico op HVZ (fataal en niet-fataal) van patiënt én van referentiepatiënt met normaalwaarden.
Mogelijk om metingen handmatig aan te passen, om o.a. het effect van leefstijl (bijv. stoppen met roken) aan de patiënt te laten zien.
Hoe werkt de CVRM risicocalculator?
- De grijze lijn in de grafiek toont het 10-jaarsrisico op (fatale en niet-fatale) hart- en vaatziekten van de patiënt over verloop van tijd. De witte lijn toont het 10-jaarsrisico voor een referentiepatiënt met normaalwaarden voor bloeddruk en cholesterol.
- De gegevens die nodig zijn voor de berekening worden al zo veel mogelijk automatisch ingevuld met de informatie uit uw HIS. Zo nodig kunt u zelf gegevens aanvullen of wijzigen. Het cholesterol en de bloeddruk worden niet getoond als de meting ontbreekt of ouder is dan 12 maanden.
- Voor patiënten die op basis van bestaande morbiditeit of sterk verhoogde bloeddruk in een specifieke risicocategorie vallen, wordt het schuifje ‘Verhoogd risico o.b.v. patiëntkenmerken’op ‘ja’ gezet. U ziet tabel S1 uit de NHG-Standaard CVRM in plaats van de grafiek.
- In geval van reumatoïde artritis of milde chronische nierschade wordt het risico vermenigvuldigd met 1,5.
Aandachtspunten
- NHGDoc neemt bij de berekening van het risico aan dat de waarden van de bloeddruk of het lipidenprofiel over langere tijd (enkele) jaren stabiel zijn.
- Mensen die recent gestopt zijn met roken hebben niet direct het risico van niet-rokers, maar zullen wel naar die risico’s toe migreren afhankelijk van het aantal jaren roken en de leeftijd waarop zij gestopt zijn met roken.
- De risicoschatting uit de SCORE-tabel is niet gevalideerd voor patiënten:
1. met een leeftijd < 40 of ≥ 90 jaar (≥ 80 jaar is geen gecombineerd absoluut risico te berekenen)
2. met een systolische bloeddruk <100 of ≥180 mmHg
3. met een non-HDL-cholesterol < 3 of ≥ 7 mmol/L
- Klik op de NHGDoc knop in uw HIS.
- Klik bovenin het menu op Home.
- Aan de rechterkant ziet u de button van de CVRM Risicocalculator.
- Klik op de button om de calculator te openen.
Veelgestelde vragen (FAQ)
NHGDoc kijkt naar de meest recente waarden van het cholesterol in het afgelopen jaar. Alleen de meest recente cholesterolwaarde wordt getoond.
Is de waarde van het non-HDL-cholesterol op een meer recente datum bepaald dan de afzonderlijke waarden van het totaal- en HDL- cholesterol? Dan wordt alleen de waarde van het non-HDL-cholesterol ingevuld. Zijn de afzonderlijke waarden van het totaal- en HDL-cholesterol recenter bepaald dan het non-HDL-cholesterol? Dan vult NHGDoc alleen de afzonderlijke waarden in en berekent automatisch het non-HDL-cholesterol.
De CVRM risicocalculator opent zich in een nieuw venster na het klikken op de button ‘Risicocalculator CVRM’. Indien u een pop-up blokker heeft ingeschakeld zal er geen nieuw venster openen. Schakel de pop–up blokker uit of voeg de site van de CVRM risicocalculator toe aan uw lijst van toegestane sites.
De CVRM risicocalculator vindt u op de Homepagina in NHGDoc. Ga naar het menu bovenin het NHGDoc alert en klik op Home. Klik vervolgens op de button ‘CVRM Risicocalculator’.
NHGDoc vult alle waarden waar mogelijk automatisch in. Het gaat om:
- leeftijd;
- geslacht;
- systolische bloeddruk;
- non-HDL-cholesterol/ totaal cholesterol/ HDL-cholesterol;
- rookstatus;
- aanwezigheid van reumatoïde artritis of milde chronische nierschade;
- verhoogd risico op basis van reeds doorgemaakte HVZ, diabetes mellitus, matige of ernstige nierschade, sterk verhoogde bloeddruk ≥ 180 of familiaire hypercholesterolemie.
Omdat de leeftijd in NHGDoc wegens privacy redenen wordt afgerond naar halve jaren, kan het zijn dat deze iets afwijkt van de daadwerkelijke leeftijd van de patiënt.
NHGDoc vult ‘nee’ in bij roken indien de patiënt nooit of voorheen gerookt heeft of indien het onbekend is of de patiënt rookt (er zijn geen waarden ingevuld). Indien er een meting is gevonden in het dossier, ziet u ook een datum erbij vermeld staan.
NHGDoc vult ‘nee’ in bij reumatoïde artritis indien er geen episode voor RA wordt gevonden in het dossier.
NHGdoc vult ‘nee’ in bij milde chronische nierschade indien:
- eGFR en/of ACR zijn onbekend
- eGFR ≥ 60 ml/min/1.73m2 en ACR < 3 of eGFR < 60 ml/min/1.73m2 en ACR ≥ 3
- de diagnostische bepaling ‘risicocategorie chronische nierschade’ is ingevuld met ‘mild verhoogd’
NHGDoc heeft in het dossier van de patiënt een hart- en vaatziekte, diabetes mellitus (en eventueel daarmee gepaard gaande orgaanschade), matige of ernstige chronische nierschade, een systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg of familiaire hypercholesterolemie gevonden. Op basis hiervan kan een risicocategorie aangewezen worden, zonder dat deze geschat hoeft te worden met behulp van de SCORE2(-OP)-tabel.
Wordt er een zeer hoog of hoog risico door NHGDoc afgeleid uit het dossier? Dan ziet u respectievelijk de categorie zeer hoog of hoog van tabel 1 uit de NHG-Standaard. Zet u zelf de optie (zeer) hoog risico op ‘ja’? Dan ziet u beide categorieën uit tabel 1.
De SCORE2(-OP)-tabel is gevalideerd voor patiënten met een leeftijd van 40-90 jaar. In de grafiek zijn alleen ouderen < 80 jaar opgenomen omdat alle ouderen ≥ 80 jaar een hoog risico hebben en geen gecombineerd absoluut risico te berekenen is. Onder 40 jaar en boven de 90 jaar is de risicoberekening niet meer gevalideerd. Hierdoor kan de risicoberekening niet plaatsvinden.
De SCORE2(-OP) is voor bloeddrukwaarden < 100 en ≥180 mmHg niet meer gevalideerd. Hierdoor kan de risicoberekening niet plaatsvinden. Bij een SBD < 100 mmHg zal het risico minimaal even hoog zijn als bij een bloeddruk van 100 mmHg. Als er comorbiditeit ten grondslag ligt aan de lage systolische bloeddruk, kan dit van invloed zijn op het cardiovasculaire risico. Doe zo nodig aanvullend onderzoek. Bij een SBD ≥ 180 valt de patiënt in de categorie ‘hoog risico’.
De SCORE-berekening is voor waarden van het non-HDL-cholesterol < 3,0 en ≥ 7,0 mmol/L niet meer gevalideerd. Bij een non-HDL-cholesterol ≥ 7,0 mmol/L: het risico zal minimaal even hoog zijn als bij een non-HDL-cholesterol van 6,9 mmol/L. Bij een non-HDL-cholesterol < 3,0 mmol/L: het risico zal minimaal even hoog zijn als bij een non-HDL cholesterol van 3 mmol/L.