CVRM
NHGDoc ondersteunt u bij de identificatie van patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, zodat complicaties voorkomen kunnen worden. Vanwege het multifactoriële karakter van het risico op hart- en vaatziekten is het samenvattende overzicht dat NHGDoc biedt prettig om te gebruiken. Daarbij wijst NHGDoc u op zaken die snel over het hoofd kunnen worden gezien, zoals een wijziging in het cardiovasculaire risico, een indicatie om met monotherapie te starten bij bloeddrukverlagende behandeling of een reden om medicatie te verminderen of te stoppen in geval van kwetsbaarheid. Ook wordt u gewezen op een vermindering van nierfunctie of elektrolytstoornis na het starten van een RAS-remmer of spironolacton en welke vervolgstap geadviseerd wordt. Hieronder leest u waar NHGDoc u (o.a.) in ondersteunt:
Automatische berekening van het cardiovasculair risico
NHGDoc bepaalt op basis van informatie uit het patiëntdossier de hoogte van het cardiovasculair risico van de patiënt. Dit gebeurt op basis van patiëntkenmerken zoals reeds bestaande HVZ, diabetes, chronische nierschade, een sterk verhoogde bloeddruk of familiaire hypercholesterolemie. Indien nodig en mogelijk wordt gebruik gemaakt van de SCORE2(-OP)-tabel) om tot een classificatie van het risico te komen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van geslacht, leeftijd, spreekkamerbloeddruk, non-HDL-cholesterol en rookstatus om het absolute tienjaarsrisico op niet-fatale en fatale HVZ te berekenen.
Identificatie personen met vermoedelijk verhoogd risico
NHGDoc identificeert alle patiënten die in aanmerking komen voor het opstellen van een cardiovasculair risicoprofiel: Mensen met een vermoeden van erfelijke dyslipidemie, de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren (zoals roken, diabetes mellius of een verhoogde bloeddruk of cholesterol), maar ook aandoeningen die het risico op toekomstige HVZ extra kunnen verhogen (bijvoorbeeld COPD, jicht, reumatoïde artritis of kanker).
Compleet cardiovasculair risicoprofiel op één plek
NHGDoc maakt voor u een totaaloverzicht van het cardiovasculair risicoprofiel van de patiënt. Hierin ziet u welke risicofactoren reeds bekend zijn en welke nog uitgevraagd of bepaald dienen te worden. Overzichtelijk en tijdbesparend. Zoeken in het dossier naar informatie is niet meer nodig.
Aanvullend onderzoek
U ontvangt een melding indien er redenen zijn gevonden voor aanvullend onderzoek, zoals aanwijzingen voor secundaire hypertensie (bijvoorbeeld een verhoogde BMI in combinatie met snurken of een slaapstoornis) of familiaire hypercholesterolemie.
Medicatie-advies op maat
NHGDoc geeft medicatie-adviezen op basis van patiëntkenmerken. Zo wordt er rekening gehouden met de leeftijd, de hoogte van het LDL (inclusief de gewenste procentuele daling), hoogte van de bloeddruk en eventueel aanwezige contra-indicaties, kwetsbaarheid, HVZ en overige medicatie. In de adviezen voor bloeddrukverlaging geeft NHGDoc aan of er een indicatie bestaat voor monotherapie en/of het gebruik van een voorkeursmiddel.
Ongewenste medicatie
U ontvangt een melding als er een reden is om de medicatie te wijzigen of te staken. Bijvoorbeeld ongewenste geneesmiddelcombinaties, een achteruitgang in de nierfunctie, elektrolystoornis, contra-indicatie of het ontbreken van een indicatie.
Tijdige follow-up
U ontvangt een melding indien de aanbevolen termijn voor een controle is verstreken. Denk hierbij aan controle van lipiden, bloeddruk, albumine-creatinineratio en glucose en een jaarlijkse controle van eGFR, natrium en kalium bij gebruik van een RAS-remmer en/of diureticum.
Screening vrouwen met verhoogd risico
Bij vrouwen vanaf 45 jaar met pre-eclampsie of zwangerschapshypertensie in de voorgeschiedenis ontvangt u iedere 5 jaar een melding voor screening op hoge bloeddruk.
Signalering op aanwijzingen familiaire hypercholesterolemie
NHGDoc attendeert u als er aanwijzingen zijn gevonden voor familiaire hypercholesterolemie.
Leefstijladviezen
NHGDoc voorziet in leefstijladviezen op het gebied van voeding, beweging en roken.
Aandachtspunten m.b.t. het cardiovasculair risico
- Voor het bepalen van het cardiovasculair risico met de SCORE2(-OP)-tabel wordt alleen de spreekkamerbloeddruk gebruikt. Overige bepalingen van de bloeddruk worden hier niet meegenomen.
- NHGDoc neemt bij de berekening van het risico aan dat de waarden van de bloeddruk of het lipidenprofiel over langere tijd (enkele) jaren stabiel zijn.
- Mensen die recent gestopt zijn met roken hebben niet direct het risico van niet-rokers, maar zullen wel naar die risico’s toe migreren afhankelijk van het aantal jaren roken en de leeftijd waarop zij gestopt zijn met roken.