Revisie NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement

De NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement is deels herzien door het NHG. De belangrijkste wijziging betreft een nieuwe SCORE-tabel, de SCORE2(-OP). Alle adviezen in NHGDoc zijn inmiddels geüpdatet. Ook de CVRM Risicocalculator is nu gebaseerd op de nieuwe SCORE2(-OP)-tabel. Hieronder leest u wat er nieuw is en hoe dit is geïmplementeerd in NHGDoc:

• U ontvangt uit NHGDoc altijd een advies met daarin het cardiovasculair risico van de patiënt. Ook als deze al is vastgelegd in het dossier. Zo heeft u het risico altijd bij de hand. Het cardiovasculair risico wordt bepaald aan de hand van patiëntkenmerken of aan de hand van de SCORE2(-OP)-tabel. In het laatste geval wordt ook het absolute risico op (niet-)fatale HVZ weergegeven, zowel in NHGDoc als in de CVRM risicotool.

• Er wordt gebruik gemaakt van het non-HDL-cholesterol voor het schatten van het cardiovasculair risico. Ook gebruikt NHGDoc bij afwezigheid van het LDL-cholesterol het non-HDL-cholesterol om te bepalen of er een indicatie is voor cholesterolverlagende medicatie.

• De CVRM risicotool toont de leeftijdsafhankelijke risicodrempels die passen bij de patiënt. De kleuren in de tabel veranderen hiervoor mee met de leeftijd van de patiënt.

• In de CVRM risicotool wordt nu ook het risico berekend worden voor mensen die al medicamenteus behandeld worden. Hierbij neemt het systeem aan dat het cholesterol en de bloeddruk al enige tijd stabiel zijn.

• De geldige waardes van leeftijd, bloeddruk en cholesterol zijn aangepast. Zo kan het cardiovasculaire risico nu ook bepaald worden bij een leeftijd tussen de 70 en 90 jaar. Tot 80 jaar wordt er een absoluut risico op (niet-)fatale HVZ getoond, bij een leeftijd ≥ 80 jaar geeft de SCORE2(-OP)-tabel geen absolute risico’s meer weer.

• Indien het risico wat is vastgelegd in het dossier afwijkt van het risico dat door NHGDoc bepaald is op basis van de richtlijn CVRM 2024 ontvangt u een melding om dit zo nodig te wijzigen.

• U krijgt een advies bij mensen met een aanhoudende bloeddruk tussen de 160 en 180 mmHg met een laag of matig verhoogd risico om bloeddrukverlagende therapie te overwegen.

• Er is een advies toegevoegd om verdere verlaging van de streefwaarden van de bloeddruk te overwegen bij een SBD tussen de 130 en 140 mmHg in aanwezigheid van extra risicoverhogende factoren zoals diabetes mellitus en chronische nierschade.

• Er is een advies toegevoegd om verdere verlaging van de streefwaarde van LDL-cholesterol te overwegen in geval van herhaalde hart- en vaatziekten bij vitale ouderen, ondanks een LDL-cholesterol van < 2,6 mmol/L.

• Er is een leefstijladvies toegevoegd i.v.m. zoutbeperking bij hypertensie

• In het advies voor het starten met een bloeddrukverlager wordt aangegeven of er een indicatie is voor het starten met monotherapie.